脑疝的急救措施有哪些

脑疝的急救措施主要有保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持生命体征稳定、紧急手术治疗、术后康复管理。脑疝是颅内压急剧升高导致的危重症，需立即干预以防止脑组织不可逆损伤。

1、保持呼吸道通畅

立即清除口腔分泌物或呕吐物，采用侧卧位防止误吸。必要时行气管插管或气管切开，确保血氧饱和度维持在90%以上。缺氧会加重脑水肿，需持续监测呼吸频率和血氧水平。

2、控制颅内压

快速静脉滴注20%甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水降颅压。头部抬高15-30度促进静脉回流，避免颈部屈曲。密切观察瞳孔变化和意识状态，每15分钟记录一次生命体征。

3、维持生命体征稳定

建立两条静脉通路，补充生理盐水维持平均动脉压≥80mmHg。使用去甲肾上腺素注射液纠正休克，控制体温在36-37℃。持续心电监护，预防心律失常和应激性溃疡。

4、紧急手术治疗

对脑疝患者需在1小时内完成开颅减压术或脑室穿刺引流术。术中使用颅内压监测探头，清除血肿或切除部分颅骨以扩大颅腔容积。术后留置脑室外引流管持续监测颅内压。

5、术后康复管理

术后48小时内持续镇静镇痛，采用亚低温治疗减轻脑代谢需求。逐步过渡到高压氧治疗和营养神经药物如鼠神经生长因子注射液。早期介入肢体康复训练和语言功能锻炼。

脑疝急救后需长期随访，定期复查头颅CT评估脑组织恢复情况。日常注意控制高血压和避免头部外伤，保持低盐饮食和规律作息。康复期可配合针灸和认知训练，家属需学习基本护理技能如翻身拍背和鼻饲操作。出现头痛呕吐或意识改变时须立即返院复查。