脑疝的主要表现

脑疝的主要表现有剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、瞳孔变化以及生命体征紊乱。脑疝是颅内压增高导致脑组织移位并压迫邻近结构的危急情况，需立即就医干预。

1、剧烈头痛

脑疝患者常突发难以忍受的爆裂样头痛，多由颅内压急剧升高刺激脑膜或血管神经引起。疼痛可随体位改变、咳嗽或用力加重，常伴随颈项强直。这种头痛区别于普通头痛的持续性钝痛，具有突发性和进行性加重的特点。

2、频繁呕吐

呕吐呈喷射状且与进食无关，因延髓呕吐中枢受压所致。呕吐后头痛可能短暂缓解但很快复发，严重时可导致脱水或电解质紊乱。部分患者呕吐物可能因胃黏膜出血呈咖啡渣样。

3、意识障碍

从嗜睡、昏睡到昏迷程度不等，与小脑幕切迹疝压迫中脑上行网状激活系统相关。患者可能出现躁动、谵妄等兴奋状态后迅速转入昏迷，或直接出现进行性意识水平下降。

4、瞳孔变化

小脑幕切迹疝早期患侧瞳孔缩小后散大，对光反射迟钝至消失；枕骨大孔疝可出现双侧瞳孔忽大忽小。瞳孔改变反映动眼神经或脑干受压，是判断脑疝类型的重要体征。

5、生命体征紊乱

表现为库欣三联征血压升高、心率减慢、呼吸不规则，后期出现呼吸骤停。中枢性高热、四肢强直或去大脑强直姿势也可能出现，提示脑干功能严重受损。

脑疝属于神经外科急症，任何疑似表现均需立即送医。家属应保持患者呼吸道通畅，避免搬动颈部，记录症状出现时间及演变过程。确诊后需根据病因采取脱水降颅压如甘露醇注射液、手术减压去骨瓣减压术等措施，后期康复需结合营养支持与肢体功能训练。