脑水肿怎么引起的

脑水肿可能由颅脑外伤、脑卒中、颅内感染、脑肿瘤、代谢紊乱等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。脑水肿通常表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。

1、颅脑外伤

颅脑外伤是脑水肿的常见原因，头部受到外力撞击可能导致脑组织损伤，引发血管通透性增加，液体渗入脑组织间隙形成水肿。患者可能出现头痛、嗜睡、肢体无力等症状。临床常用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化钠注射液等药物降低颅内压。严重外伤需通过开颅手术清除血肿或减压。

2、脑卒中

缺血性或出血性脑卒中均可导致脑水肿。脑缺血后细胞能量代谢障碍引发细胞毒性水肿，脑出血后血肿压迫和炎症反应可致血管源性水肿。患者常见偏瘫、言语障碍、视物模糊等表现。治疗需使用甘露醇注射液控制水肿，同时针对卒中类型选用阿替普酶注射液或氨甲环酸注射液，必要时行去骨瓣减压术。

3、颅内感染

病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等颅内感染可引发炎症性水肿。病原体侵袭导致血脑屏障破坏，炎性介质释放增加血管通透性。患者多伴有发热、颈强直、精神异常等症状。治疗需静脉注射更昔洛韦注射液或头孢曲松钠注射液抗感染，配合地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

4、脑肿瘤

原发性或转移性脑肿瘤占位效应可压迫周围脑组织，肿瘤异常血管增生及坏死物质释放导致血管源性水肿。患者可能出现进行性加重的头痛、癫痫发作、性格改变等。临床常用甘露醇注射液临时降颅压，最终需通过肿瘤切除术或伽玛刀治疗解除压迫。

5、代谢紊乱

严重低钠血症、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常可引起渗透性脑水肿。血浆渗透压急剧改变导致水分向脑细胞内转移。患者常见意识模糊、抽搐、呼吸异常等表现。需缓慢纠正血钠浓度，使用胰岛素注射液调节血糖，同时静脉滴注甘露醇注射液缓解脑细胞水肿。

脑水肿患者应保持头部抬高30度体位，限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食宜选择低盐、高蛋白的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、鱼肉粥等。密切监测意识状态和生命体征，出现呼吸节律改变或瞳孔不等大需立即就医。恢复期可进行认知功能训练和肢体康复锻炼，但需避免过度劳累。