内风湿心脏病有哪些症状

内风湿心脏病通常指风湿性心脏病，主要症状包括活动后心悸气短、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咯血、下肢水肿、心前区疼痛等。风湿性心脏病可能与链球菌感染、免疫反应异常、心脏瓣膜损伤、长期未规范治疗、遗传易感性等因素有关，通常表现为胸闷、乏力、头晕等症状。

1、活动后心悸气短

患者在爬楼梯或快步行走时可能出现心跳加速伴呼吸费力，这与心脏瓣膜狭窄导致血液回流受阻有关。轻度症状可通过限制体力活动缓解，中重度需评估是否需行二尖瓣成形术或置换术，常用药物包括地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等。

2、夜间阵发性呼吸困难

平卧时因回心血量增加诱发肺淤血，表现为突发憋醒、需坐起呼吸。建议睡眠时垫高枕头，急性发作时可使用硝酸甘油片缓解，长期需规范服用华法林钠片预防血栓，合并房颤者可能需射频消融治疗。

3、咳嗽咯血

肺静脉高压导致支气管黏膜血管破裂，痰中带血丝或粉红色泡沫痰。需与肺部感染鉴别，胸部X线可见Kerley B线，必要时使用氨甲环酸片止血，严重二尖瓣狭窄者需考虑经皮球囊扩张术。

4、下肢水肿

右心衰竭导致体循环淤血的特征性表现，从足踝向上蔓延，按压出现凹陷。限制钠盐摄入并联合使用托拉塞米片、布美他尼片等利尿剂，监测每日尿量及体重变化，警惕电解质紊乱。

5、心前区疼痛

冠状动脉受压或合并冠心病时出现胸骨后压榨感，持续时间较长。需完善心电图及冠脉造影，排除心肌梗死后可服用单硝酸异山梨酯缓释片，严重主动脉瓣病变者需行瓣膜置换手术。

风湿性心脏病患者需注意防寒保暖避免呼吸道感染，限制每日饮水量不超过1500毫升，采用低盐低脂饮食并定期监测血压心率。建议每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能，出现新发心律失常或晕厥需立即就诊。育龄期女性妊娠前需进行心功能分级评估，避免剧烈运动加重心脏负荷。