诊断宫颈癌,并非病变细胞发生多少,而是发生怎样的改变。诊断为腺癌或鳞癌,须有明确的病理诊断,病变宫颈细胞发生了恶性的变化。若宫颈细胞的上皮细胞有部分细胞发生变化,是不典型鳞状上皮或上皮内瘤变,不能诊断为癌,细胞病变的比例较高也不能诊断为宫颈癌。若病变细胞发生癌变,正常细胞可出现形态的改变、大小的改变,排列无规律,细胞核可能发生畸变,或出现双核、巨核等表现。
宫颈癌主要是生殖系统表现,部分初期宫颈癌患者无临床表现,部分患者表现为白带增多、有异味等类似于宫颈炎症状,或血性白带及不规则阴道出血。年轻患者多表现为接触性阴道出血或月经间期出血,老年患者多表现为绝经后阴道出血。发现异常情况时,应首先进行常规妇科检查,通过阴道镜或肉眼观察宫颈局部病变,同时进行HTC检测及宫颈液基细胞学检测,通过病灶活检明确病理诊断。
高危型HPV的感染是患宫颈癌的重要致病因素,但感染HPV并不是宫颈癌的充分条件。在妇女普查当中有60%-70%的妇女,在一生中都曾经一过性的感染过HPV。HPV感染跟人体的免疫状况密切相关,同时宫颈癌也是多因素综合作用的结果,所以不是感染HPV就一定会患宫颈癌。从HPV感染到发生宫颈癌,有以下几个重要的条件:1、高危型HPV感染:最常见的是16型和18型,这两种HPV侵袭力比较高。2、长期的持续感染:如果HPV病毒在体内仅仅是一过性感染,不会引起宫颈癌,只有高危型HPV在宫颈局部出现长时间的、持续性的感染宿主,待8-10年以后,甚至有些是15年才会引起宫颈的恶性病变,即宫颈癌。宫颈癌具有家族聚集性,即遗传易感性。如果患者的直系亲属当中有宫颈癌患者,HPV感染显得尤为重要。所以这类病人要缩短对HPV筛查的间隔时间。