甲状腺癌常用手术治疗、口服激素抑制治疗、放射碘治疗等,对化疗不敏感,规范的甲状腺癌治疗内未包括化疗模块,随着医疗技术进展、化疗药物进步,针对甲状腺癌的化疗药物研究仍然在继续,但目前为止未能达到临床应用水平,尚属于实验性治疗,在未达到指南层面、指导意义上的治疗方案前,不建议患者术后采用化疗方案治疗甲状腺癌。
甲状腺癌术后需进行激素抑制治疗,此时TSH水平低于0.1mIU/L,怀孕并不安全。建议备孕期间通过减药降低激素对TSH的抑制作用,把TSH水平控制在0.1-2.5mIU/L之间。另外,备孕期间或备孕之前发现甲状腺结节,怀疑或已经确诊为甲状腺癌的患者,建议先进行手术治疗再考虑怀孕,以免在怀孕过程中恶性肿瘤迅速增长,推荐术后一年左右再次备孕。
甲状腺癌分为四种类型,最常见乳头状癌和滤泡状癌,属于分化型甲状腺癌,预后相对较好,经过手术治疗、口服激素抑制治疗、放射碘治疗,大多数患者可以获得长期生存,五年生存率达到98%左右甚至更长,30年生存率高达80%-90%;另外两类型为髓样癌和未分化癌,其中未分化癌预后最差,短期之内病情即可进一步加重,五年内死亡率较高;髓样癌预后同样相对偏差,但经过积极手术治疗,以及必要的辅助治疗,可以获得相对较长的生存期。