直肠脱垂好发于5岁以下儿童和60岁以上老年人,儿童多与发育异常有关,老年人则常因盆底肌松弛导致。
婴幼儿直肠脱垂主要与骶骨弯曲未形成、直肠周围支持组织薄弱有关。患儿排便时可能出现直肠黏膜外翻,表现为肛门处粉红色肿物突出,多数可自行回纳。日常需保持排便通畅,避免久蹲,可尝试温水坐浴促进局部血液循环。若反复发作需就医排除先天性巨结肠等疾病。
老年患者常见于长期腹压增高人群,如慢性便秘、前列腺增生患者。直肠全层脱出呈同心圆状,伴随肛门坠胀感或黏液渗出。轻度脱垂可通过提肛运动增强盆底肌,中重度需考虑硬化剂注射或Altemeier手术。合并痔疮者需同步处理,避免用力擦拭肛门。
妊娠期女性因激素变化和胎儿压迫可能诱发暂时性直肠脱垂,产后多能缓解。长期咳嗽、重体力劳动者发病年龄可能提前至40-50岁。建议高危人群控制基础疾病,排便时采用蹲姿减少腹压,摄入足够膳食纤维维持粪便软化。出现肛门肿物脱出需及时复位,防止嵌顿坏死。