卵巢癌复发后怎么治疗

卵巢癌复发后可通过再次手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等方式治疗。卵巢癌复发通常由肿瘤残留、基因突变、耐药性、免疫逃逸、微环境改变等原因引起。

1、再次手术

对于局部复发病灶，若患者身体状况允许且无远处转移，可考虑二次肿瘤细胞减灭术。手术需评估病灶范围与可切除性，术后需结合病理结果制定后续方案。常见适应证包括孤立性盆腔复发或局限腹膜转移，但需排除多发性腹腔播散。

2、化疗

含铂方案仍为铂敏感复发首选，如卡铂联合紫杉醇或吉西他滨。铂耐药复发可选用拓扑替康胶囊、脂质体多柔比星注射液等非铂类药物。化疗需监测骨髓抑制及肝肾毒性，必要时联合止吐药物如昂丹司琼片缓解不良反应。

3、靶向治疗

PARP抑制剂如奥拉帕利片适用于BRCA突变患者，可延长无进展生存期。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液联合化疗能改善客观缓解率。用药前需检测相关生物标志物，治疗期间关注高血压和蛋白尿等副作用。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液可用于微卫星不稳定型复发卵巢癌，需通过免疫组化检测PD-L1表达。细胞治疗如CAR-T疗法尚处临床试验阶段，适用于常规治疗失败患者，需警惕细胞因子释放综合征等风险。

5、放疗

局部姑息放疗适用于骨转移疼痛或脑转移灶，常用调强放疗技术。放射性核素如镭-223二氯化物注射液可缓解多发性骨转移症状。放疗需根据病灶位置精确规划靶区，注意保护周围正常组织。

复发卵巢癌患者需定期监测CA125及影像学变化，治疗期间保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D促进钙吸收。避免剧烈运动但需坚持散步等低强度活动，心理疏导有助于缓解焦虑情绪。所有治疗方案需由肿瘤科医生根据个体情况制定，不可自行调整用药。