正常人胸腔是一个潜在间隙,内部为负压,肺脏损伤破裂后可引起气胸。临床常见引发气胸的因素主要有以下几个方面: 1、肺大疱破裂:特别是胸膜下的肺大疱破裂,另外,支气管胸膜瘘腔镜损伤也可造成气胸; 2、壁层胸膜损伤:常见于刀枪伤、车祸等外伤,使壁层胸膜发生破裂,导致胸膜腔和外界交通引起气胸; 3、胸腔感染:多由细菌引发,临床中较少见。
气胸是因外伤或病理因素引起脏层胸膜破裂,肺内气体进入胸膜腔所导致,而胸膜腔是指脏层胸膜、壁层胸膜中间的腔隙。胸片或胸部CT检查可明确诊断气胸,但胸片呈现平面影像,无法发现较小的气胸。脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔后形成弧形凸起,可压迫肺组织,导致肺组织体积缩小、肺功能障碍,CT下可见胸膜腔和肺组织间出现片带状或弧形无肺纹理区,近端可见被压缩的肺组织,无肺纹理区与肺组织间出现一条明显的压缩线。
气胸的危害如下: 1、闭合性气胸:引起正常肺组织被压缩,造成肺萎陷,使气体交换不足,导致患者缺氧,从而引起口唇发紫、呼吸急促、气短、胸痛等症状,严重者可危及生命; 2、张力性气胸:为气胸的一种特殊类型,胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状,气体只能随着吸气时进入胸腔,但不能排出,导致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺组织使其逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,产生严重的循坏障碍,患者可表现为大汗、口唇紫绀、血压下降、一侧呼吸音完全消失、血氧饱和度降低等休克症状,应及时治疗。