什么是类风湿心脏病

类风湿心脏病是指由类风湿关节炎引发的心脏病变，属于自身免疫性疾病累及心脏的并发症。类风湿心脏病可能累及心包、心肌、心瓣膜等结构，主要表现为心包炎、心肌炎、瓣膜病变等。

1、心包炎

类风湿关节炎患者可能出现心包炎，表现为胸痛、呼吸困难等症状。心包炎可能与免疫复合物沉积有关，通常伴随发热、乏力等全身症状。治疗可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片，或糖皮质激素如泼尼松片。严重时需行心包穿刺引流。

2、心肌炎

类风湿关节炎可能引发心肌炎，导致心悸、气短、下肢水肿等症状。心肌炎可能与自身抗体攻击心肌细胞有关，常伴有心律失常。治疗可遵医嘱使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、来氟米特片，配合利尿剂如呋塞米片缓解症状。

3、瓣膜病变

类风湿关节炎可导致心脏瓣膜增厚、变形，以主动脉瓣和二尖瓣受累多见。瓣膜病变可能引起心脏杂音、活动耐力下降等症状。轻度病变可定期随访，中重度需遵医嘱使用抗风湿药物如柳氮磺吡啶肠溶片，必要时行瓣膜修复或置换手术。

4、传导系统异常

类风湿关节炎可能累及心脏传导系统，导致房室传导阻滞等心律失常。传导异常可能与肉芽肿浸润或纤维化有关，表现为头晕、晕厥等症状。治疗可遵医嘱使用糖皮质激素如地塞米松片，严重时需安装心脏起搏器。

5、冠状动脉炎

类风湿关节炎罕见引发冠状动脉炎，可能导致心绞痛、心肌梗死。冠状动脉炎与血管炎性病变有关，需通过冠状动脉造影确诊。治疗需遵医嘱使用免疫抑制剂如环磷酰胺片，配合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片。

类风湿心脏病患者需定期监测心脏功能，避免剧烈运动，保持低盐饮食。注意保暖防寒，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整抗风湿药物剂量。出现胸闷、气促等症状时应及时就医，完善心电图、心脏超声等检查。日常可进行适度有氧运动如散步，但需避免过度疲劳。