宫颈癌放疗后便血是什么原因

宫颈癌放疗后便血可能与放射性直肠炎、肠道黏膜损伤、肿瘤复发、凝血功能障碍、肛周疾病等因素有关。放疗过程中电离辐射可能损伤直肠黏膜血管，导致炎症反应或微小出血，需结合肠镜及凝血功能检查明确病因。

1、放射性直肠炎

放疗射线可能损伤直肠黏膜屏障，引发充血水肿和溃疡。典型表现为里急后重、黏液血便，肠镜下可见黏膜脆性增加。可遵医嘱使用康复新液保留灌肠促进黏膜修复，或口服美沙拉嗪肠溶片控制炎症，严重时需静脉输注糖皮质激素。

2、肠道黏膜损伤

放疗可能导致肠道毛细血管扩张破裂，表现为粪便表面附着鲜红色血液。肠镜检查可见散在出血点，建议使用蒙脱石散保护肠黏膜，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群平衡，出血明显时可短期应用云南白药胶囊止血。

3、肿瘤复发转移

宫颈癌复发浸润直肠时可能破坏肠壁血管，出血常为暗红色伴恶臭，CT检查可见盆腔占位。需通过病理活检确诊，治疗上可能需结合紫杉醇注射液联合顺铂注射液化疗，或考虑贝伐珠单抗注射液靶向治疗。

4、凝血功能障碍

放疗后骨髓抑制可能导致血小板减少，表现为广泛黏膜出血。血常规检查显示血小板低于50×10⁹/L时，需皮下注射重组人血小板生成素注射液，必要时输注血小板悬液，同时口服氨甲环酸片辅助止血。

5、肛周疾病

放疗后免疫力下降易诱发痔疮或肛裂，表现为便后滴血或卫生纸染血。肛门镜检查可明确诊断，可使用马应龙麝香痔疮膏外涂，配合高锰酸钾坐浴，日常增加膳食纤维摄入预防便秘。

放疗后出现便血需记录出血频率和颜色变化，避免进食辛辣刺激食物，保持肛周清洁干燥。建议每周监测血常规，若出血持续1周未缓解或伴随头晕乏力，需立即返院复查肠镜及盆腔增强CT。日常可适量补充铁剂预防贫血，选择低渣饮食减轻肠道负担，排便后建议使用温水冲洗代替纸巾擦拭。