颅咽管瘤手术难度大、手术死亡率高、术后恢复比较慢,术后注意事项包括: 1、尿崩症:颅咽管瘤与下丘脑和垂体柄关系密切,术后90%以上甚至100%的患者出现尿崩,下丘脑的功能恢复以后,抗利尿激素水平恢复到一定程度后,尿崩才会治愈; 2、水电解质紊乱:可导致高钠、低钠、高钾、低钾,最常见的是低钠,但处理较简单,可以补钠治疗;最难处理的是顽固性高钠,治疗相当于把体内全部的钠都排掉,发生率较低,死亡率极高; 3、激素水平下降:由于下丘脑和垂体受到破坏,下丘脑-垂体轴受到影响,可导致甲状腺功能、皮质醇、生长激素下降,需补充; 4、高热、低热等。
颅咽管是在脑发育过程中残留的组织,有的患者因残留部分细胞才导致颅咽管瘤,残留的细胞和周围组织粘连,肿瘤一旦长到一定体积,手术很难将其切除干净,所以容易复发。颅咽管瘤术后复发症状和手术之前症状一样,决定于肿瘤所在部位,因为颅咽管瘤的症状很多,主要倾向于几个方面,如果新出现以下症状则考虑复发: 1、占位病变增大引起的症状:如术前视力下降,手术后视力又下降; 2、内分泌症状:如术前激素改变,术后激素改变加重; 3、脑积水症状:术后脑积水好转后又加重等。
颅咽管瘤术后注意事项,包括以下几个方面: 1、首先注意患者的尿量,因为靠近三脑室、下丘脑,会引起尿崩。如果患者每小时尿量<250ml,可以观察病情变化,如果尿量>300ml,需要积极采取控制尿量; 2、注意患者的电解质,特别是血钠水平,每天必须复查。如果血钠较高,建议多喝白开水把血钠水平降低,如果是血钠水平较低,要采取口服或静脉补盐; 3、注意患者的内分泌紊乱,建议术后服用甲状腺激素给予补充,防止出现抑郁状态; 4、观察术后患者视力的改变,如果视力突然比术前加重,需要及时复查CT,观察颅内是否再出血。