宫颈癌患者Ⅱb期以上不建议手术;Ⅱb期以下依据病史及临床表现等指征进行手术,如患者合并有严重的心脏病、肺气肿、或者有严重的出血性倾向,不适宜手术,其他患者建议手术治疗为主。Ⅰa1期且有生育要求的患者可考虑宫颈锥切术;Ⅰa2期以上考虑全子宫切除,并根据病情考虑是否行广泛全子宫切除术;Ⅱa2期以上的患者以放化疗为主。宫颈癌术后应去枕平卧6小时,使患者头偏向一侧,防止呕吐物或痰液进入气管,造成窒息。6小时后指导患者在床上进行翻身活动,利于胃肠蠕动,由于宫颈癌手术范围较大,易引起创面出血,需监测生命体征。
宫颈癌确诊后无论哪一阶段,能够手术治疗的患者,都要进行手术治疗。在美国NCCN指南中提出,宫颈癌Ⅰb2以上都可以进行放疗,由于国内不具备普遍大规模放疗,所以手术仍然是我国治疗宫颈癌的重要手段,在Ⅱa2期可通过新辅助化疗2-3次,使肿瘤缩小后再进行手术。宫颈癌手术风险主要在于对周围脏器的损伤,所以患者需到高水平且专业性强的医院进行治疗。
宫颈癌的预防措施包括:1、普及防治知识,提倡晚婚、晚育,性伴侣不宜过多;2、定期进行宫颈癌的筛查,包括TCT、HPV及阴道镜检查,以早期发现宫颈癌前病变,阻断宫颈癌的发生;3、注射宫颈癌疫苗也可在一定程度上预防宫颈癌的发生;4、如出现异常出血,尤其是接触性出血,应及时去医院检查,早发现,早诊断,早治疗,以达到预防宫颈癌的目的。