屈光不正在临床中主要分三类,近视、远视、散光,统称为屈光不正。不同类型的屈光不正,矫正方法不同。近年来近视的发病率日趋增高,大部分屈光不正表现为近视或合并散光,治疗手段以配戴眼镜为主,如框架眼镜和隐形眼镜,隐形眼镜又分软性隐形眼镜、硬镜、角膜塑形镜,还可进行手术治疗。治疗屈光不正需考虑年龄因素,若患者小于18岁,通常通过眼镜矫正,大于18岁可考虑手术治疗,包括准分子激光、眼内晶体植入等。
屈光不正手术前,一定要散瞳眼底检查。我们现在有比较先进的免散瞳眼底检查,虽然免散瞳的眼底照相是比较好的,但是我们还是建议医生一定要在散瞳情况下,手术前一定要用三面镜,它是一个接触镜,它观测的范围很广,细小的病变都能看得很清楚,一定要手术前要详细检查。如果详细查出来是有眼底视网膜裂孔,或者是高危视网膜变性,这些我们可以眼底手术前先做预防性激光光凝治疗,预防视网膜将来视网膜发生脱离。手术后一般的眼底检查,像这种手术后一般3-6个月再检查一次就可以了。眼底屈光不正会造成眼底哪些病变?特别是高度近视,还有高度的散光,因为眼球会进行性的向后生长,会出现眼底的周边变性,这个变性有格子样变性,有些人在变性区出现干性裂孔,甚至有些人在干性裂孔周围,局部有局限性视网膜脱离,这些也是不用担心的,手术前进行激光预防光凝以后,也是可以在确保激光手术两周以后进行复查,再考虑角膜激光手术,矫正屈光不正。
如果做角膜屈光手术或者晶体手术,晶体的手术现在有一种人工晶体手术,这种手术很多人都在疑问是不是一劳永逸?并不是所有的手术都是一劳永逸的。因为眼内人工晶体植入手术是风险最高的手术,它一般适合近视1200度以上的患者,而且一定前房深度及后房深度,而且这个人工晶体要定制的,所以如果做ICL的人工晶体植入手术一定要慎重,一定要前后都要查清楚,特别眼底的情况。因为这些人1200度以上属于超超高度近视眼,这些超高度的近视眼往往会有眼底的病变,所以手术前一定要经过详细检查,而且人工晶体价格很贵,所以一定要进行详细的测算,还要定制,所以这个手术前要进行等待;现在我们的角膜屈光手术是非常成熟的手术,这个手术也是一样也要做系列检查,一般如果今天检查没问题,也不能当天做手术,一般最快是第二天再做手术,因为手术前需要做抗菌素的眼药水的点滴,预防感染;另外,手术前一定要跟病人告知清楚,因为手术只许成功不许失败,手术当中一定要靠病人的配合。这样才能够保证手术一劳永逸、锦上添花,达到不用戴眼镜的作用。