低血容量性休克是临床急诊最常见的休克类型,由于大量失血或体液丢失过多造成全身有效循环血量减少。常见的病因有严重的创伤、消化道大出血、动脉瘤破裂等造成的大出血。还有大面积烧伤、烫伤,中暑、严重的呕吐、腹泻等原因,也能造成低血容量性休克。低血容量性休克急救处理要快速补充血容量,尽快止血,同时积极处理原发病。
常见临床表现主要是血压下降,收缩压下降到90mmHg以下,脉压差小于20mmHg,脸色苍白,四肢湿润发紫,浅表静脉萎缩,脉搏微弱,全身无力,尿量减少,烦躁,反应迟钝甚至昏迷。早期休克有意识,但躁动不安,焦虑或兴奋,面色苍白,嘴唇和指甲床略发紫色,心脏跳动加快,脉搏仍然很强,尿量减少。如果能够在休克早期及时诊断和治疗,休克将会很快好转的,但是如果不及时治疗,休克将会进一步发展并进入休克阶段。在休克中期,临床表现随休克程度而变化。晚期休克的特点是呼吸急促,可陷入昏迷,收缩压低于60mmHg,甚至无法测量,无尿。可能会发生心力衰竭,急性呼吸衰竭,急性肾衰竭,脑功能障碍和急性肝衰竭。
产妇在顺产时出现休克常见的原因是分娩过程中失血量过多,导致产妇血压下降,有效循环血量不足造成的低血容量性休克,也有可能是分娩过程中出现细菌性污染引起产妇感染性休克,有些产妇也会出现分娩过程引起的剧痛,产生剧烈的神经刺激引发神经源性休克。顺产时出现休克,要及时抢救,立即进行快速静脉输血、输液,给予吸氧支持治疗,密切监测产妇生命体征,行剖宫产手术终止妊娠。