抑郁症躯体疼痛是怎么回事

抑郁症躯体疼痛可能由神经递质紊乱、肌肉紧张、慢性炎症、自主神经功能失调、疼痛感知异常等原因引起，可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式缓解。抑郁症患者常伴随情绪低落、兴趣减退等症状，躯体疼痛多表现为头痛、背痛或全身酸痛。

1、神经递质紊乱

抑郁症患者大脑中5-羟色胺和去甲肾上腺素水平下降，这些神经递质同时参与疼痛调节通路。当神经递质失衡时，疼痛抑制功能减弱，可能导致痛觉过敏。临床常用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药调节递质水平，文拉法辛缓释胶囊对疼痛改善效果较明显。治疗期间需定期评估疼痛程度与情绪变化。

2、肌肉紧张

长期焦虑状态会使肌肉持续收缩，乳酸堆积引发酸痛感，常见于颈部、肩背部肌肉。这种疼痛与心理压力呈正相关，放松训练如渐进式肌肉放松法可缓解症状。急性发作时可配合热敷，慢性疼痛建议采用认知行为治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片等药物，同时须排除颈椎病等器质性疾病。

3、慢性炎症

抑郁症可能通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活促炎细胞因子释放，白细胞介素6等炎症介质会直接刺激痛觉神经。这类疼痛多呈现游走性特点，血液检查可见C反应蛋白轻度升高。除抗抑郁治疗外，可短期使用洛索洛芬钠片控制炎症，配合Omega-3脂肪酸膳食补充有助于降低炎症反应。

4、自主神经失调

交感神经过度兴奋导致血管收缩异常，可能引发偏头痛样发作或内脏牵涉痛。患者常描述为钝痛或压迫感，多伴有心悸、出汗等自主神经症状。盐酸度洛西汀肠溶胶囊具有双重调节作用，配合生物反馈训练能改善自主神经功能。需注意与心绞痛、胃溃疡等器质性疾病鉴别。

5、疼痛感知异常

大脑前扣带回皮层功能异常会导致痛阈降低，正常刺激被放大为疼痛信号。这类疼痛定位模糊且常规止痛药效果差，需通过重复经颅磁刺激调节脑区功能。阿米替林片作为三环类抗抑郁药，可通过阻断疼痛传导发挥效果，但需警惕口干、便秘等副作用。

抑郁症相关躯体疼痛需要心理科与疼痛科联合诊疗，建议保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，有助于促进内啡肽分泌。饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免酒精和咖啡因摄入。建立疼痛日记记录发作规律，社交活动可分散对疼痛的关注度。若疼痛持续加重或出现新发部位，需及时复查排除其他器质性疾病。