卵巢癌如何确诊

卵巢癌的确诊需要通过病理检查结合影像学检查综合判断，主要方法有妇科检查、肿瘤标志物检测、超声检查、CT或磁共振成像检查、腹腔镜检查等。卵巢癌早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，建议高危人群定期筛查。

1、妇科检查

双合诊或三合诊可触及盆腔包块，若发现卵巢体积增大、形态不规则或活动度差需警惕。绝经后妇女卵巢萎缩，若触及卵巢组织即属异常。检查可能伴随压痛或子宫直肠陷凹结节感，但早期癌变可能无阳性体征。

2、肿瘤标志物检测

CA125是上皮性卵巢癌常用标志物，80%晚期患者指标升高。HE4对早期诊断更具特异性，可与CA125联合检测。生殖细胞肿瘤需查AFP、HCG，颗粒细胞瘤则检测抑制素B。标志物异常需结合影像学评估，单一指标升高不能确诊。

3、超声检查

经阴道超声能清晰显示卵巢结构，恶性肿瘤多表现为囊实性混合包块、乳头状突起、分隔厚度超过3毫米。多普勒超声可见丰富血流信号，阻力指数低于0.4。超声引导下穿刺活检可获取组织标本，但存在肿瘤扩散风险。

4、CT/MRI检查

CT可评估肿瘤范围、淋巴结转移及腹腔播散情况，典型表现为分叶状肿块伴腹膜种植灶。MRI对软组织分辨率更高，能区分良恶性病变，弥散加权成像中恶性肿瘤呈高亮信号。影像学发现大网膜饼状增厚或腹水提示晚期可能。

5、腹腔镜检查

直视下观察卵巢形态并取活检，是确诊金标准。可同时评估腹膜、横膈等部位转移情况，进行肿瘤分期。术中快速冰冻病理能指导手术范围，但需注意气腹可能促进癌细胞扩散。晚期患者若无法手术，可通过腹腔穿刺获取腹水细胞学证据。

建议40岁以上女性每年进行妇科超声和CA125筛查，有BRCA基因突变或家族史者需提前开始监测。出现持续腹胀、盆腔疼痛、尿频等症状应及时就诊，避免盲目服用止痛药物掩盖病情。确诊后应根据病理类型和分期制定个体化治疗方案，配合营养支持与心理疏导改善预后。