糖尿病静脉曲张怎么办

糖尿病合并静脉曲张可通过控制血糖、穿戴弹力袜、药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式改善。糖尿病合并静脉曲张通常与血糖控制不佳、静脉瓣膜功能不全、长期站立或久坐、肥胖、遗传等因素有关。

1、控制血糖

糖尿病患者需严格监测血糖水平，通过饮食调整和规律运动维持血糖稳定。高血糖会损伤血管内皮细胞，加重静脉曲张症状。建议选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米等，并遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。

2、穿戴弹力袜

医用弹力袜可通过梯度压力促进下肢静脉回流，缓解腿部肿胀和疼痛。选择压力等级为20-30mmHg的弹力袜，白天活动时穿戴，夜间休息时脱下。弹力袜需定期更换，避免过紧或过松影响效果。

3、药物治疗

静脉活性药物可改善静脉张力，如地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊、七叶皂苷钠片等。这些药物能减轻下肢沉重感和水肿，但需在医生指导下使用。合并血栓风险时可能需联用抗凝药物，如利伐沙班片。

4、激光治疗

对于明显的静脉曲张，可采用腔内激光闭合术治疗。该方法通过激光光纤闭合病变静脉，创伤小且恢复快。术后需配合弹力袜加压包扎，避免剧烈运动，定期复查血管超声评估疗效。

5、手术治疗

严重静脉曲张伴溃疡或血栓时需行外科手术，如大隐静脉高位结扎剥脱术、射频消融术等。术前需全面评估血糖控制情况及手术耐受性，术后加强伤口护理和抗感染治疗，预防糖尿病足等并发症。

糖尿病患者应避免长时间站立或久坐，每隔1小时活动下肢促进血液循环。日常饮食需限制高糖高脂食物，增加膳食纤维摄入。每日进行快走、游泳等有氧运动，控制体重在合理范围。定期监测下肢皮肤状况，发现红肿、溃疡等症状及时就医。合并静脉曲张时需每3-6个月复查血管超声，评估病情进展。