球脑出血是怎么回事

球脑出血通常是指小脑出血，可能由高血压、脑血管畸形、抗凝药物使用、淀粉样血管病、外伤等因素引起，可通过药物控制、手术清除血肿、康复训练等方式治疗。

1、高血压

长期高血压可能导致小脑动脉硬化，血管壁弹性下降容易破裂出血。患者可能出现突发眩晕、剧烈头痛、行走不稳等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括硝苯地平控释片、卡托普利片等，严重时需神经外科手术干预。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如海绵状血管瘤或动静脉畸形，血管结构缺陷易引发自发性出血。典型表现为突发意识障碍、眼球震颤，可通过脑血管造影确诊。治疗选择包括伽玛刀放射外科或开颅畸形血管切除术。

3、抗凝药物使用

华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物过量可能干扰凝血功能，增加小脑出血风险。患者可见牙龈出血、皮下瘀斑等前驱症状。需立即停用抗凝药并静脉注射维生素K1注射液，必要时输注新鲜冰冻血浆。

4、淀粉样血管病

老年患者脑动脉壁β淀粉样蛋白沉积导致血管脆性增加，轻微外伤即可诱发出血。临床表现为反复发作的局灶神经功能缺损，确诊需脑活检。治疗以控制血压为主，可选用氨氯地平贝那普利片等长效降压药。

5、外伤

枕部撞击等头部外伤可能直接损伤小脑血管，常见于交通事故或高处坠落。伴随症状包括持续呕吐、瞳孔不等大，CT检查可明确出血量。少量出血可用甘露醇注射液脱水降颅压，大量出血需行后颅窝减压术。

小脑出血急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度，避免剧烈咳嗽或用力排便。恢复期需在康复医师指导下进行平衡训练和步态练习，饮食选择低盐低脂的软质食物，每日监测血压并记录神经功能变化情况。出现头痛加重或意识改变需立即返院复查头颅CT。