首先大家理解一下，鞘膜积液所说的鞘膜是什么？鞘膜就是在小儿睾丸外包绕的一层膜，这层膜在正常状态下，给睾丸起到一个包裹作用，也起到一个营养作用，它和睾丸之间是分层的，里边也有少量积液，起到一些润滑作用。鞘膜积液，也就是包膜内存在过多的积液，一般在外观上能看到，看到孩子两侧的阴囊大小不同，甚至有的家长还说，我孩子大的这边发现是蓝色的，这就是睾丸鞘膜有积液。鞘膜积液，我们在临床上分三种，一种是交通性鞘膜积液，一种是精索鞘膜积液，一种是睾丸鞘膜积液。交通性鞘膜积液和疝气有类似的表现，孩子直立活动后看见很明显，躺下睡上一觉就看不到了。精索鞘膜积液存在腹股沟区，也就是睾丸的上方，因为这个部位脂肪组织比较厚，家长可能不太注意能看到，看到最明显的就是睾丸鞘膜积液，也就是两侧阴囊不对称，甚至患者有淡蓝色的表现，这就是鞘膜积液。

如何判断是鞘膜积液

当家长看到孩子的两侧阴囊不对称，一边大一边小的时候，这时应该去就医，这个问题我们在临床上见到最多的就是鞘膜积液，即鞘膜内有积液，我们通过手电筒照阴囊，可以看这个光线透过积液形成了一个亮光，我们在医学上叫透光试验，透光试验是阳性，我们就认为鞘膜内有较多的液体，这样来判断它是否是鞘膜积液，然后再通过询问病史，孩子运动后和平静休息后的状态，我们分析判断鞘膜积液是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，这样来区别鞘膜积液的几种临床表现。鞘膜积液，现在好多家长到医院以后，经过大夫看之后，还有些疑问，我们也可以用彩超来超声探查一下睾丸和鞘膜腔是不是真的存在积液，在彩超下看睾丸鞘膜积液的时候，要动态的去观察，目的就是能看到鞘膜腔有更多的积液，超声看这个液体是比较明确的，能很明确的看到睾丸，睾丸周围，甚至鞘膜，睾丸的血运，睾丸的发育状态，所以用彩超来检查鞘膜积液，也能达到满意。

小儿鞘膜积液怎么治疗

首先要明白小儿鞘膜积液是什么样的疾病，因为小儿鞘膜积液也是先天性疾病。因为在胚胎期间，特别是男孩子睾丸下降有睾丸引带牵拉，从腹腔逐渐下移最后下移到阴囊。在过程当中，解剖学上叫鞘突管的解剖结构，在出生以后应该正常闭合。但是有个别儿童在睾丸下降过程当中导致鞘突管没有完全闭合或者出生以后因为腹腔压力增高，闭合的鞘突管又开放，就可能导致腹腔内液体流到鞘突管，经过鞘突管流到阴囊里边鞘膜囊内，从而导致阴囊肿大，就是鞘膜积液。鞘膜积液在一岁以内不主张手术治疗。因为鞘突管出生以后还有再闭合过程，但是超过一岁以后，愈合可能性减少，主张一岁以后采取手术治疗。