颈部疼痛怎么诊断

颈部疼痛可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查、病史采集等方式诊断。颈部疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、颈部外伤、感染、肿瘤等因素有关，通常表现为局部压痛、活动受限、头晕、上肢麻木等症状。

1、体格检查

医生会通过触诊判断颈部肌肉是否存在压痛、痉挛或结节，观察颈部活动范围是否受限。检查颈椎棘突有无压痛、叩击痛，评估神经根受压体征如臂丛神经牵拉试验、压头试验等。体格检查可初步判断疼痛来源为肌肉骨骼系统或神经系统。

2、影像学检查

X线可显示颈椎骨质增生、椎间隙狭窄等退行性改变。CT能清晰观察椎间盘突出、骨赘形成及椎管狭窄情况。MRI对软组织分辨率高，可识别椎间盘突出程度、脊髓受压状态及肿瘤等占位性病变。血管造影适用于怀疑椎动脉受压导致的眩晕症状。

3、实验室检查

血常规可提示感染性疾病如淋巴细胞升高见于病毒感染。C反应蛋白和血沉增高提示炎症或风湿性疾病。类风湿因子、抗核抗体检测有助于自身免疫性疾病的诊断。脑脊液检查适用于怀疑脑膜炎或蛛网膜下腔出血的病例。

4、神经电生理检查

肌电图能鉴别神经根型颈椎病和周围神经病变，通过检测肌肉电活动判断神经损伤部位。神经传导速度测定可评估周围神经功能状态。体感诱发电位用于检测脊髓传导功能异常，对早期脊髓型颈椎病诊断有参考价值。

5、病史采集

需详细询问疼痛性质、持续时间、诱发缓解因素，是否伴随上肢放射痛、头晕、行走不稳等症状。了解职业习惯、睡眠姿势、外伤史等危险因素。评估既往病史如高血压、糖尿病对血管和神经的影响。病史采集能为诊断提供重要线索。

颈部疼痛患者应避免长时间低头姿势，睡眠时选择高度适中的枕头。急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛，慢性疼痛可进行颈部肌肉锻炼。注意保持正确坐姿，工作间隙适当活动颈部。若疼痛持续不缓解或出现肢体无力、大小便功能障碍等警示症状，需及时就医排除严重疾病。日常可进行游泳、瑜伽等低强度运动增强颈部肌肉力量。