重症胰腺炎是胰腺组织的急性坏死性炎症，可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素诱发，主要表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状，需立即就医治疗。

1、病因分析

胆道结石或感染是常见诱因，结石阻塞胰管会导致胰酶异常激活。长期酗酒可直接损伤胰腺细胞，酒精代谢产物也会促进炎症反应。高甘油三酯血症患者血液黏稠度增高，可能造成胰腺微循环障碍。其他少见原因包括外伤、药物副作用或遗传性代谢异常。

2、典型症状

突发性上腹持续剧痛是主要表现，疼痛可向腰背部放射，弯腰抱膝位可稍缓解。多数患者伴有频繁呕吐，呕吐后腹痛不减轻。随着病情进展可能出现发热、黄疸、腹胀等症状。严重者可出现皮肤瘀斑、呼吸困难、意识模糊等全身炎症反应表现。

3、诊断方法

血清淀粉酶和脂肪酶检测是重要依据，数值超过正常值3倍有诊断意义。增强CT能清晰显示胰腺坏死范围和并发症，是评估病情严重程度的首选影像学检查。同时需监测血常规、肝肾功能、血气分析等指标，评估多器官功能状态。

4、临床治疗

早期需禁食并胃肠减压，静脉补充液体维持循环稳定。疼痛剧烈时可使用盐酸哌替啶注射液镇痛。预防感染可选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。出现胰腺坏死合并感染时，可能需行CT引导下穿刺引流或坏死组织清除术。

5、并发症管理

急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，肾功能衰竭需连续性血液净化治疗。胰腺假性囊肿形成后可选择超声内镜引导下引流。肠瘘患者需营养支持并控制感染，必要时手术修补。远期可能发生胰腺内外分泌功能不全，需要相应替代治疗。

患者应绝对卧床休息，治疗初期严格禁食，通过肠外营养支持。病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食，避免刺激性食物。恢复期需戒酒并控制血脂，定期复查胰腺功能。家属需密切观察患者意识状态、尿量等变化，配合医护人员做好口腔护理和皮肤护理，预防压疮和静脉血栓形成。