肺癌与肺结核是两种性质完全不同的疾病，前者属于恶性肿瘤，后者属于感染性疾病。主要区别包括病因、症状、检查手段及治疗方式等维度。

1、病因差异

肺癌主要由长期吸烟、空气污染、职业暴露或基因突变导致支气管黏膜细胞异常增殖。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，通过飞沫传播，与免疫力低下密切相关。两者发病机制无交叉性。

2、症状特征

肺癌早期可能无症状，进展期出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛及消瘦。肺结核典型表现为午后低热、夜间盗汗、咯血和慢性咳嗽，部分患者有结核中毒症状如乏力、食欲减退。

3、影像学表现

肺癌CT多显示分叶状肿块伴毛刺征，可有肺门淋巴结转移。肺结核胸片常见上肺野斑片影伴空洞形成，活动期病灶周围可见卫星灶，钙化灶提示陈旧性感染。

4、实验室检查

肺癌需通过支气管镜活检或经皮肺穿刺确诊，肿瘤标志物可能升高。肺结核依赖痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验及γ-干扰素释放试验，痰培养阳性可确诊。

5、治疗原则

肺癌根据分期选择手术切除、放疗、化疗或靶向治疗。肺结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗，全程需6-9个月。

对于长期咳嗽伴体重下降者，建议尽早就医完善胸部CT和痰液检查。肺癌高危人群应定期低剂量CT筛查，肺结核患者需严格隔离避免传播。两者均需保证充足营养，肺癌术后需进行呼吸功能锻炼，结核治疗期间须监测肝功能。出现咯血或呼吸困难等急症需立即急诊处理。