反流性食管炎是指胃内容物反流至食管引起黏膜炎症的疾病，主要与食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌异常等因素有关，典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛等。

1、发病机制

食管下括约肌松弛或压力降低是反流性食管炎的核心病因。长期吸烟、饮酒、高脂饮食等可导致括约肌功能减弱，胃酸及胃蛋白酶反流至食管，腐蚀鳞状上皮引发炎症。部分患者存在食管裂孔疝，胃部通过膈肌缺损进入胸腔，进一步加重反流。妊娠期激素变化或肥胖导致的腹压增高也会诱发该病。

2、典型症状

烧心是特征性表现，表现为胸骨后灼烧感，平卧或弯腰时加重。反酸指胃内容物反流至咽喉部，可能伴随口苦或呛咳。部分患者出现非心源性胸痛，易与心绞痛混淆。夜间反流可能引起慢性咳嗽、咽喉炎等食管外症状。长期未治疗可导致食管溃疡、狭窄等并发症。

3、诊断方法

胃镜检查是确诊金标准，可直接观察食管黏膜糜烂、溃疡等病变程度，必要时进行组织活检。24小时食管pH监测能定量评估酸反流频率和持续时间。食管测压可判断括约肌功能状态。钡餐造影有助于发现食管裂孔疝或狭窄，但敏感度低于内镜检查。

4、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片能强效抑制胃酸分泌，促进黏膜修复。促胃肠动力药多潘立酮片可增强食管蠕动和胃排空。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片能在食管表面形成保护层。H2受体拮抗剂法莫替丁片适用于轻症患者，但长期疗效不如质子泵抑制剂。

5、生活管理

进食后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米。减少巧克力、咖啡、辛辣食物等促反流饮食摄入，控制每餐食量至七分饱。肥胖患者需减重以降低腹压，戒烟限酒可改善括约肌功能。避免紧身衣物压迫腹部，保持规律作息有助于调节胃肠功能。

反流性食管炎患者应建立饮食日记记录诱发症状的食物，避免睡前3小时进食。若出现吞咽困难、体重下降等警示症状需及时复查胃镜。长期服药者需定期监测骨密度和血镁水平，预防质子泵抑制剂的潜在副作用。合并哮喘或喉炎患者建议耳鼻喉科协同诊疗，控制食管外症状。