颅脑损伤的并发症主要有脑水肿、颅内感染、癫痫、脑积水和脑疝。颅脑损伤后需密切监测病情变化，及时干预可降低并发症风险。

1、脑水肿

脑水肿是颅脑损伤后常见的病理改变，主要表现为头痛、呕吐和意识障碍加重。脑水肿可能与血脑屏障破坏、细胞代谢紊乱等因素有关。治疗需使用甘露醇注射液降低颅内压，配合呋塞米片利尿脱水。严重时可考虑去骨瓣减压术缓解脑组织受压。

2、颅内感染

开放性颅脑损伤易继发颅内感染，常见病原体为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。患者可能出现发热、颈项强直等脑膜刺激征。临床常用注射用头孢曲松钠抗感染治疗，必要时联合注射用万古霉素。腰穿脑脊液检查可明确诊断。

3、癫痫

颅脑损伤后癫痫发作与神经元异常放电相关，可表现为全面性强直阵挛发作或局灶性发作。预防性使用丙戊酸钠缓释片可降低发作概率，发作时可静脉注射地西泮注射液控制症状。脑电图监测有助于评估癫痫灶位置。

4、脑积水

脑脊液循环通路受阻可能导致交通性或梗阻性脑积水，典型症状包括步态不稳、尿失禁和认知功能下降。头颅CT显示脑室系统扩张可确诊。轻症可用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，重症需行脑室腹腔分流术。

5、脑疝

颅内压急剧升高可能引发小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，属于神经外科急症。患者可出现瞳孔散大、呼吸节律改变等脑干受压表现。需紧急静脉滴注20%甘露醇注射液，并行去骨瓣减压术或血肿清除术抢救。

颅脑损伤患者应保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力排便等增加颅内压的行为。康复期可进行高压氧治疗促进神经功能恢复，饮食需保证足够优质蛋白和维生素摄入。定期复查头颅CT监测病情变化，出现头痛加重或意识改变需立即就医。家属应学习基本护理技能，协助患者进行肢体功能锻炼和心理疏导。