结石性胆囊炎的手术指征主要包括胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊功能丧失、合并胆总管结石或胰腺炎、反复发作性疼痛影响生活质量，以及胆囊萎缩或瓷化胆囊。符合上述任一条件时通常建议手术治疗。

胆囊壁增厚超过3毫米是常见的手术指征之一，超声检查可明确诊断。胆囊壁增厚多由长期炎症刺激导致，可能伴随右上腹持续性隐痛、进食油腻食物后症状加重。治疗需采用腹腔镜胆囊切除术，术后需避免高脂饮食。胆囊功能丧失表现为胆囊收缩试验异常，核素扫描显示胆囊排空功能减退。患者可能出现消化不良、腹胀等症状，腹腔镜手术是主要治疗方式。合并胆总管结石或胰腺炎时需优先处理胆管梗阻，可联合内镜逆行胰胆管造影取石，再行胆囊切除。反复发作性疼痛影响生活质量指每年发作超过3次或疼痛持续超过6小时，发作时可能伴随发热、恶心呕吐，腹腔镜手术能有效预防复发。胆囊萎缩或瓷化胆囊属于晚期病变，影像学可见胆囊体积缩小或钙化，存在癌变风险，需限期手术切除。

术后应保持低脂饮食，逐步增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等。避免暴饮暴食和快速减重，规律进食有助于胆汁排泄。恢复期可进行散步等轻度活动，但3个月内避免提重物。定期复查腹部超声，若出现发热、黄疸或持续腹痛需及时就医。术后早期可能出现腹泻等不适，通常2-3个月后可自行缓解，必要时可补充胰酶制剂改善消化功能。