牙髓炎的发展过程通常表现为可复性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死和根尖周炎等阶段。牙髓炎主要由龋齿、牙外伤、牙周病等因素引起，可能伴随自发性疼痛、冷热刺激痛、夜间加重等症状。

1、可复性牙髓炎

可复性牙髓炎是牙髓炎的早期阶段，主要表现为牙齿对冷热刺激敏感，刺激去除后疼痛可缓解。牙髓组织尚未发生不可逆损伤，及时去除刺激因素并修复龋齿，牙髓可能恢复正常。此阶段可能与龋齿、牙齿磨损等因素有关，通常表现为短暂性疼痛、无自发痛等症状。治疗措施包括去除龋坏组织、使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

2、急性牙髓炎

急性牙髓炎表现为剧烈自发性疼痛，冷热刺激可诱发或加重疼痛，疼痛常放射至同侧头面部。牙髓组织出现充血、水肿和炎性渗出，可能导致髓腔内压力增高。此阶段可能与深龋、牙隐裂等因素有关，通常表现为夜间痛、定位不清等症状。治疗需开髓减压，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠肠溶片缓解疼痛，后期需进行根管治疗。

3、慢性牙髓炎

慢性牙髓炎疼痛程度较轻，多为钝痛或隐痛，冷热刺激可诱发不适。牙髓组织出现慢性炎症细胞浸润，可能伴随肉芽组织形成。此阶段可能与龋齿长期未治疗、牙髓部分坏死等因素有关，通常表现为咬合不适、轻微叩痛等症状。治疗需彻底清除感染牙髓，可遵医嘱使用甲硝唑片或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，并行根管治疗。

4、牙髓坏死

牙髓坏死时牙髓组织完全失去活力，牙齿通常无疼痛反应，可能变为灰黑色。坏死牙髓可能分解产生腐败物质，导致牙齿变色和异味。此阶段可能与牙髓炎未及时治疗、严重龋齿等因素有关，通常表现为牙齿变色、无冷热刺激痛等症状。治疗需彻底清理根管，可遵医嘱使用头孢克洛分散片或克林霉素胶囊预防感染，并行根管充填。

5、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎向根尖周组织扩散的结果，表现为咬合痛、牙龈肿胀和叩痛明显。根尖周组织出现炎症反应，可能形成根尖肉芽肿或囊肿。此阶段可能与牙髓坏死未治疗、根管治疗失败等因素有关，通常表现为牙龈瘘管、牙齿松动等症状。治疗需进行根管再治疗或根尖手术，可遵医嘱使用罗红霉素胶囊或奥硝唑片控制感染，严重者需拔除患牙。

牙髓炎患者需注意口腔卫生，每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁牙缝。避免食用过冷过热或过硬食物，减少牙齿刺激。定期进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。根管治疗后的牙齿建议行冠修复保护，避免牙齿折裂。出现牙痛症状应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。