不孕不育的诊断通常需要夫妻双方共同参与检查，主要方法包括精液分析、输卵管通畅性检查、排卵监测、激素水平检测、宫腔镜检查等。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的首要检查，需禁欲3-7天后通过手淫取样。检测指标包括精液量、液化时间、精子浓度、活力及形态等。若发现少精症、弱精症或畸形精子症，可能与睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张等因素有关。建议同步排查染色体异常或生殖道感染，必要时需结合性激素检测评估睾丸功能。

2、输卵管通畅性检查

输卵管造影是最常用的检查手段，在月经干净后3-7天进行，通过宫颈注入造影剂观察输卵管形态及盆腔弥散情况。输卵管阻塞可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致。腹腔镜下通液试验能更准确评估输卵管功能，同时可处理发现的盆腔病变。

3、排卵监测

基础体温曲线绘制、尿黄体生成素试纸检测结合B超卵泡监测可确认排卵情况。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或卵巢早衰是常见无排卵原因。对于月经紊乱者，需检测促卵泡激素、抗苗勒管激素等评估卵巢储备功能。

4、激素水平检测

女性需在月经第2-4天检测性激素六项，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等。甲状腺功能异常、高雄激素血症或垂体病变均可干扰生殖轴功能。男性需检测睾酮、促性腺激素水平，排除性腺功能减退或内分泌疾病。

5、宫腔镜检查

对于反复流产或超声提示宫腔异常者，需行宫腔镜直视检查。子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等结构性病变可能影响胚胎着床。检查同时可进行子宫内膜活检，评估内膜接受性及排除慢性子宫内膜炎。

建议夫妇双方在备孕1年未果后及早进行全面检查，35岁以上女性或存在月经不调、盆腔手术史等高风险因素者可提前评估。检查期间需保持规律作息，避免烟酒、高温环境等生殖毒性暴露，女方适当补充叶酸。所有检查应在专业生殖医学中心完成，医生会根据个体情况制定针对性诊断方案。