容易与附睾结核混淆的疾病主要有慢性附睾炎、睾丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾囊肿、丝虫性肉芽肿等。附睾结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，临床表现与其他附睾疾病存在相似性，需通过专业检查鉴别诊断。

1、慢性附睾炎

慢性附睾炎多由细菌感染反复发作引起，表现为附睾硬结、轻微疼痛或坠胀感，与附睾结核的结节性病变相似。但慢性附睾炎通常无低热、盗汗等结核中毒症状，超声检查可见附睾局部血流信号增强。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合局部热敷缓解症状。

2、睾丸肿瘤

睾丸肿瘤如精原细胞瘤或胚胎性癌可能表现为附睾区域无痛性肿块，易被误认为结核性硬结。但肿瘤生长速度较快，质地更坚硬，且肿瘤标志物如甲胎蛋白可能升高。确诊需结合超声、CT及病理活检，治疗以手术切除为主，必要时联合放疗或化疗。

3、精索静脉曲张

精索静脉曲张可导致阴囊坠胀及条索状团块，尤其在站立时明显，可能与附睾结核的肿胀混淆。但精索静脉曲张触诊呈蠕虫样血管团，瓦尔萨尔瓦动作时加重，彩色多普勒超声可明确静脉反流。轻度患者可通过阴囊托带改善，重度需行精索静脉高位结扎术。

4、附睾囊肿

附睾囊肿为附睾头部常见的良性囊性病变，表现为光滑、无痛的圆形肿块，需与结核性冷脓肿鉴别。囊肿透光试验阳性，超声显示无回声区，而结核病灶多伴钙化或窦道形成。无症状小囊肿无须治疗，较大囊肿可手术切除。

5、丝虫性肉芽肿

丝虫感染引起的附睾肉芽肿在流行区需与结核鉴别，两者均可形成硬结和淋巴管阻塞。丝虫性病变常伴发象皮肿、乳糜尿，夜间血涂片可查见微丝蚴。治疗需口服乙胺嗪片杀灭病原体，合并感染时联用阿奇霉素胶囊。

出现附睾区肿块或疼痛时，应避免自行按压或热敷，及时就医完善结核菌素试验、超声或MRI检查。日常注意会阴清洁，避免久坐和过度劳累，结核患者需规范抗结核治疗6-9个月，期间定期复查肝肾功能。合并泌尿系统症状如血尿、排尿困难时需优先排除肿瘤可能。