附睾结核是由结核分枝杆菌感染附睾引起的慢性炎症性疾病，属于男性生殖系统结核的常见类型，多继发于肺结核或泌尿系统结核。

1、病因机制

结核分枝杆菌通过血行播散或邻近器官直接蔓延至附睾。病原体在附睾内形成结核结节，导致干酪样坏死和纤维化改变。多数患者存在肺结核病史，部分可能由肾结核经输精管逆行感染引起。

2、典型症状

早期表现为附睾无痛性硬结，逐渐发展成单侧附睾肿大伴钝痛。进展期可出现阴囊皮肤粘连、窦道形成，约半数患者合并睾丸受累。部分病例伴随低热、盗汗等全身结核中毒症状。

3、诊断方法

超声检查可见附睾不均匀低回声区伴钙化灶，结核菌素试验呈强阳性。确诊需通过附睾穿刺活检发现干酪样坏死或抗酸染色阳性，尿培养检出结核分枝杆菌具有辅助诊断价值。

4、药物治疗

采用标准抗结核方案，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片联合治疗。严重病例可加用乙胺丁醇片，疗程需持续6-9个月。治疗期间需监测肝功能，警惕药物性肝损伤发生。

5、手术干预

对于形成冷脓肿或窦道者需行附睾切除术，合并睾丸严重破坏时需睾丸部分切除。术后仍需完成全程抗结核治疗，避免复发风险。手术适应证应严格评估，保留正常睾丸组织。

患者应保持阴部清洁干燥，避免剧烈运动导致阴囊外伤。加强营养摄入，保证优质蛋白和维生素供给，戒烟限酒以增强免疫力。定期复查泌尿系统超声和胸片，监测结核病灶变化。出现阴囊红肿热痛等急性炎症表现时需及时就医，警惕混合感染可能。