先天性主动脉瓣狭窄不一定必须换瓣，治疗方式主要有药物治疗、球囊扩张术、外科瓣膜成形术、生物瓣膜置换术、机械瓣膜置换术。具体选择需根据患者年龄、狭窄程度及症状综合评估。

1、药物治疗

轻度狭窄且无症状的患者可定期随访，通过药物控制病情进展。常用药物包括利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片降低心肌耗氧，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片缓解症状。药物治疗需配合低盐饮食并避免剧烈运动。

2、球囊扩张术

适用于儿童或青少年单纯性狭窄，通过导管将球囊送至狭窄处扩张。该微创手术创伤小但可能发生瓣膜反流，术后需长期随访。典型适应证为跨瓣压差超过50mmHg且无严重钙化。

3、外科瓣膜成形术

通过开胸手术直接修复病变瓣叶，保留自身瓣膜结构。适用于瓣叶发育不良但无明显钙化的患者，术后需预防性使用华法林钠片抗凝3-6个月。该术式能延缓换瓣时间但存在再狭窄风险。

4、生物瓣膜置换术

采用猪心包或牛心包制成的生物瓣替换病变瓣膜，适用于老年或不愿长期抗凝的患者。术后无须终身抗凝但耐久性较差，生物瓣膜如牛心包瓣通常可使用10-15年。术后需定期超声评估瓣膜功能。

5、机械瓣膜置换术

植入碳合金机械瓣适用于预期寿命长的年轻患者，需终身服用华法林钠片维持INR在2.5-3.5。机械瓣如双叶瓣耐久性好但存在血栓风险，术后须避免剧烈对抗性运动并定期监测凝血功能。

先天性主动脉瓣狭窄患者应每3-6个月复查心脏超声，避免感染性心内膜炎高风险操作如牙科手术前预防性使用抗生素。日常保持适度有氧运动如步行，控制血压在120/80mmHg以下，限制每日钠盐摄入不超过5g。出现活动后胸痛、晕厥或呼吸困难时需立即就医评估手术指征。