心肌炎和心肌缺血是两种不同的心脏疾病，心肌炎是心肌的炎症性疾病，心肌缺血是心肌供血不足导致的疾病。

1、病因不同

心肌炎通常由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、流感病毒等，也可能由细菌感染、自身免疫性疾病或药物反应导致。心肌缺血主要由冠状动脉粥样硬化引起，导致冠状动脉狭窄或闭塞，使心肌供血不足，其他原因还包括冠状动脉痉挛、血栓形成等。

2、症状不同

心肌炎患者可能出现发热、乏力、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，严重时可出现心力衰竭或心律失常。心肌缺血患者主要表现为心绞痛，即胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂或下颌，活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

3、检查结果不同

心肌炎患者的心电图可能显示ST-T改变、传导阻滞或各种心律失常，血液检查可见心肌酶升高，心脏超声可能显示心脏扩大或收缩功能下降。心肌缺血患者的心电图在发作时可出现ST段压低或抬高，T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌缺血表现，冠状动脉造影可明确冠状动脉狭窄程度。

4、治疗方法不同

心肌炎治疗以休息、抗病毒或抗生素治疗为主，严重时需使用糖皮质激素或免疫抑制剂，出现心力衰竭时需利尿、强心等治疗。心肌缺血治疗包括抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片、硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片等，必要时需进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。

5、预后不同

多数心肌炎患者经及时治疗可完全康复，部分可能遗留心律失常或心功能不全。心肌缺血患者需长期服药控制，严重心肌缺血可导致心肌梗死，危及生命，需积极干预冠状动脉病变。

心肌炎和心肌缺血患者均需注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡低盐，控制体重，戒烟限酒。心肌缺血患者还需控制血压、血糖和血脂，定期复查心电图和心脏超声。如出现胸痛、气促等症状加重，应及时就医。