心肌梗塞的前兆和表现主要有心绞痛、胸闷气短、恶心呕吐、冷汗乏力、心律失常等。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等因素引起，可能伴随胸骨后压榨性疼痛、肩背部放射痛等症状。

1、心绞痛

心绞痛是心肌梗塞最常见的早期表现，多因冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血。疼痛通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性或紧缩感，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续时间超过20分钟且无法缓解，需警惕急性心肌梗塞发作。

2、胸闷气短

胸闷气短可能由心肌缺血引起肺循环淤血所致。患者常描述为胸部沉重感或窒息感，轻微活动即诱发呼吸困难，平卧时加重。部分患者会伴随焦虑、烦躁等情绪变化，这种症状在老年或糖尿病患者中可能更为突出。

3、恶心呕吐

恶心呕吐多因心肌缺血刺激迷走神经或心排血量下降导致胃肠道淤血。约半数心肌梗塞患者会出现消化道症状，易被误诊为胃肠炎。若中老年人突发不明原因恶心呕吐伴冷汗，需考虑心源性因素。

4、冷汗乏力

冷汗乏力是心肌梗塞的典型全身反应，因机体应激反应和心输出量骤减所致。患者常突然出现面色苍白、皮肤湿冷、极度疲乏，甚至出现濒死感。这种症状在女性、糖尿病患者中可能更为明显。

5、心律失常

心律失常多因心肌缺血导致电活动异常，表现为心悸、心跳漏搏或心动过速。严重时可出现室性早搏、室颤等致命性心律失常。约90%心肌梗塞患者会出现不同程度的心律失常，需立即心电监护。

心肌梗塞高危人群应定期监测血压、血脂、血糖，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒。出现疑似症状时需立即停止活动，舌下含服硝酸甘油并拨打急救电话。康复期患者应在医生指导下进行适度有氧运动，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物，避免情绪激动和过度劳累。