心力衰竭是指心脏泵血功能受损，无法满足机体代谢需求的临床综合征，主要分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭三种类型。

1、病因机制

心力衰竭可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等基础疾病有关。长期高血压导致心肌代偿性肥厚，最终引发心室重构；冠心病患者心肌缺血会造成心肌细胞凋亡；扩张型心肌病则表现为心室腔扩大和收缩功能障碍。这些病理改变都会逐步损害心脏泵血功能。

2、典型症状

左心衰竭以肺循环淤血为主要特征，患者会出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。右心衰竭则表现为体循环淤血，常见下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血等症状。全心衰竭患者往往同时存在上述两类症状，并伴有乏力、运动耐量下降等全身表现。

3、诊断标准

临床诊断需结合症状体征、心脏超声和生物标志物检查。超声心动图可评估左室射血分数，NT-proBNP检测有助于判断心衰严重程度。根据纽约心脏病学会分级标准，将患者心功能分为I-IV级，这对治疗方案制定和预后评估具有重要指导意义。

4、药物治疗

常用治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片等。对于急性发作患者可能需要使用呋塞米注射液减轻液体潴留，或静脉用正性肌力药物如米力农注射液改善心功能。

5、生活方式

患者需要严格限制钠盐摄入，每日不超过3克。建议进行适度的有氧运动如步行，但需避免剧烈活动。戒烟限酒、控制体重、规律监测血压和体重变化都是重要的自我管理措施。出现气促加重或下肢水肿明显时应及时就医调整治疗方案。

心力衰竭患者需建立长期随访计划，定期复查心脏功能。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持情绪稳定，避免过度劳累。饮食上选择低脂高纤维食物，控制每日液体摄入量。家属应学会识别急性加重的预警症状，如夜间不能平卧或尿量突然减少等表现。