21天来一次月经属于月经周期偏短，可能由黄体功能不足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变等原因引起。

1、黄体功能不足

黄体期缩短导致月经提前，可能伴随经量减少。可通过黄体酮补充治疗，常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、黄体酮注射液。

2、多囊卵巢综合征

激素紊乱导致无排卵性月经，常伴痤疮或多毛。需用短效避孕药调节周期，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。

3、甲状腺功能异常

甲亢或甲减均可影响月经周期，多伴心悸或乏力。需治疗原发病，常用左甲状腺素钠或甲巯咪唑，配合益母草颗粒、乌鸡白凤丸等中成药。

4、子宫内膜病变

息肉或炎症可能导致异常出血，需宫腔镜检查。可选用桂枝茯苓胶囊、妇科千金片等药物，严重时需诊刮术。

建议记录至少3个月经周期情况，避免过度节食或熬夜，若持续异常需完善性激素六项及B超检查。