咯血最常见的原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等疾病，按临床概率由高到低排列。

1、支气管扩张

支气管壁结构破坏导致反复感染出血，表现为长期咳嗽伴大量脓痰和间断咯血，可遵医嘱使用氨甲环酸注射液、垂体后叶素、酚磺乙胺等止血药物。

2、肺结核

结核分枝杆菌感染引起肺组织坏死侵蚀血管，典型症状为午后低热伴痰中带血，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。

3、肺癌

肿瘤组织侵犯支气管黏膜血管导致咯血，多见于长期吸烟者出现血丝痰，需根据病理类型选择手术切除或靶向治疗。

4、肺炎

肺部严重感染引发炎性渗出和毛细血管破裂，常见高热后出现铁锈色痰，需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。

3、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉引发肺梗死，突发胸痛伴咯鲜血为特征表现，需紧急使用低分子肝素、华法林等抗凝治疗。

出现咯血症状应立即停止活动保持侧卧位，避免血液误吸，同时尽快前往呼吸内科或急诊科就诊明确病因。