四岁宝宝咳嗽有痰伴鼻塞严重，可遵医嘱使用氨溴索口服溶液、小儿伪麻美芬滴剂、乙酰半胱氨酸颗粒等药物，同时建议家长保持室内湿度、适当拍背排痰。

1. 祛痰药物

氨溴索口服溶液能稀释痰液，适用于痰液黏稠难咳出的情况，需注意可能引起轻微胃肠道反应。

2. 缓解鼻塞

小儿伪麻美芬滴剂可收缩鼻腔血管改善鼻塞，但不宜长期使用，家长需严格按体重计算剂量。

3. 黏液溶解剂

乙酰半胱氨酸颗粒通过分解痰液蛋白降低黏度，对过敏体质儿童需谨慎使用，建议餐后服用。

4. 中成药

小儿肺热咳喘口服液具有清热化痰功效，适用于风热咳嗽，服用期间忌食生冷油腻食物。

家长需观察孩子精神状态，若出现呼吸急促、发热超过三天或痰中带血应及时就医，日常可饮用温蜂蜜水缓解咽喉不适。