开放性颅骨骨折指颅骨全层断裂且骨折处与外界相通，常由交通事故、高处坠落、暴力击打等原因引起，属于神经外科急症。

1、损伤机制

外力直接作用于头部导致颅骨全层断裂，常见于交通事故撞击、高空坠落头部着地、钝器击打等场景，骨折端可能刺破头皮与外界相通。

2、典型症状

可见头皮裂伤伴颅骨外露，伤口可能有脑脊液或脑组织溢出，伴随头痛、呕吐、意识障碍等颅内高压表现，严重者可出现瞳孔不等大。

3、影像特征

CT扫描可清晰显示骨折线走向及范围，三维重建能判断骨片移位程度，部分病例可见颅内积气或伴随硬膜外血肿等继发病变。

4、处理原则

需紧急清创并预防性使用抗生素，颅骨修补手术通常在伤后72小时内进行，合并脑损伤者需同步处理颅内血肿或脑挫裂伤。

伤后应保持头部制动避免二次损伤，恢复期定期复查CT评估颅内情况，后期可进行高压氧等康复治疗改善神经功能。