疤痕性脱发是由毛囊永久性损伤导致的不可逆脱发，常见原因包括外伤、感染、自身免疫疾病和放射治疗。

1、外伤

烧伤、撕裂伤或手术切口等物理损伤破坏毛囊结构，局部形成纤维组织替代正常皮肤。需通过植发手术修复，药物如米诺地尔可延缓周边毛发脱落。

2、感染

真菌感染如黄癣或细菌感染如疖肿引发毛囊炎，长期未愈导致毛囊坏死。需使用抗真菌药酮康唑或抗生素多西环素控制感染，严重时需手术清创。

3、自身免疫病

扁平苔藓或盘状红斑狼疮攻击毛囊干细胞，伴随红斑鳞屑。需口服泼尼松调节免疫，局部注射曲安奈德抑制炎症反应。

4、放射治疗

头颈部肿瘤放疗会不可逆损伤毛囊细胞，表现为照射区域边界清晰的脱发。可尝试富血小板血浆注射促进修复，但效果有限。

日常应避免拉扯头发，使用温和洗发产品，头皮损伤后及时消毒处理。确诊需通过皮肤镜和病理活检，早期干预有助于保留残余毛囊功能。