同房后小腹疼痛可能与生理性刺激、盆腔炎症、子宫内膜异位症、泌尿系统感染等因素有关，可通过休息观察、抗感染治疗、药物缓解或手术干预等方式处理。

1. 生理性刺激

性生活过程中盆底肌肉收缩或体位不当可能引发短暂隐痛，通常休息后缓解，无须特殊治疗，建议避免剧烈动作并注意保暖。

2. 盆腔炎症

慢性盆腔炎可能导致同房后持续性钝痛，可能与衣原体感染、细菌上行有关，常伴有异常分泌物，需遵医嘱使用头孢曲松、多西环素、甲硝唑等药物。

3. 子宫内膜异位症

异位内膜组织在性交时受挤压引发剧痛，病灶多位于子宫直肠陷凹，可伴随月经量增多，需采用布洛芬、孕三烯酮或腹腔镜手术干预。

4. 泌尿系统感染

膀胱或尿道炎因摩擦加重尿路刺激症状，常见尿频尿急，需通过尿常规确诊后使用左氧氟沙星、磷霉素或呋喃妥因进行抗感染治疗。

保持会阴清洁干燥，同房前后及时排尿，若疼痛反复出现或加重应尽早就诊妇科或泌尿外科排查器质性疾病。