男生晚上遗精可能由性刺激积累、睡眠姿势压迫、生殖系统炎症、激素水平波动等原因引起，通常属于正常生理现象，频繁发生需排查病理性因素。

1、性刺激积累

白天接触性暗示内容或性幻想未释放，夜间可能通过遗精代偿。减少接触刺激性内容，保持规律作息有助于缓解。

2、睡眠姿势压迫

俯卧位睡眠可能压迫生殖器触发反射。建议调整为侧卧，选择宽松内衣减少摩擦刺激。

3、生殖系统炎症

可能与前列腺炎、精囊炎等疾病有关，通常伴随尿频、会阴胀痛。需就医进行抗感染治疗，可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或阿奇霉素。

4、激素水平波动

青春期睾酮分泌旺盛或内分泌紊乱可能导致精液自发溢出。伴随痤疮、情绪波动时建议检查性激素六项，必要时进行药物调节。

日常避免穿紧身裤，适量运动消耗性能量，每月1-2次遗精属正常范围，超过5次/月建议泌尿科就诊。