肚子疼伴随黑色稀便可能由消化道出血、饮食因素、药物影响、肠道感染等原因引起，需警惕上消化道出血等严重情况。

1. 消化道出血

胃溃疡或十二指肠溃疡可能导致黑便，血液经消化后呈柏油样。伴随症状有上腹隐痛、呕血等。可遵医嘱使用奥美拉唑、硫糖铝、凝血酶等药物。

2. 饮食因素

食用动物血制品、铁剂补充或深色食物可能导致假性黑便。调整饮食后症状可缓解，无须特殊治疗。

3. 药物影响

长期服用阿司匹林或铁剂可能刺激胃肠黏膜，引发黑便。需评估用药必要性，必要时更换为铝碳酸镁、雷贝拉唑等保护黏膜药物。

4. 肠道感染

细菌性痢疾等感染可导致腹痛腹泻，严重时黏膜损伤出血。伴随发热、里急后重感。可选用诺氟沙星、蒙脱石散、口服补液盐治疗。

出现持续黑便伴腹痛建议立即就医，避免剧烈运动，检查前保持空腹状态，记录排便次数和性状变化。