小孩摔到后脑勺呕吐可能与轻微脑震荡、颅内压增高、颈椎损伤、颅骨骨折等因素有关，需立即就医评估。

1、轻微脑震荡

头部撞击后可能出现短暂意识障碍或头晕，呕吐为常见症状。家长需保持孩子平卧，避免移动头部，立即送医排除严重损伤。

2、颅内压增高

颅内出血或水肿会导致持续性呕吐伴头痛。家长需观察孩子瞳孔是否等大，禁止喂食喂水，尽快呼叫急救。

3、颈椎损伤

颈部受外力冲击可能损伤脊髓神经。家长需固定孩子头颈部，避免扭转，等待专业医护人员搬运。

4、颅骨骨折

头部变形或耳鼻漏液提示骨折可能。家长需用无菌敷料覆盖漏液部位，避免按压伤口，急诊需进行CT检查。

头部外伤后呕吐属于危险信号，建议家长记录受伤经过及症状变化，送医后配合完成神经系统检查与影像学评估。