大拇指指甲盖按压疼痛可能由甲沟炎、外伤、真菌感染、银屑病甲等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1. 甲沟炎

甲周组织细菌感染导致红肿热痛，可局部涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或口服头孢克洛，严重者需切开引流。

2. 外伤

指甲受挤压或撞击后形成甲下血肿，早期冰敷缓解，若血肿较大需在无菌条件下穿刺放血，可配合使用跌打损伤喷雾。

3. 真菌感染

甲板增厚变色伴触痛，需外用联苯苄唑乳膏、阿莫罗芬搽剂或口服特比萘芬片，治疗周期通常需要3-6个月。

4. 银屑病甲

甲板出现顶针样凹陷伴疼痛，可局部使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏，严重时需配合光疗或生物制剂治疗。

避免指甲过度修剪或接触刺激性物质，若疼痛持续加重或伴随化脓需及时就医，糖尿病患者出现甲周感染应尽早就诊。