原发性高血压与继发性高血压的区别主要体现在病因、发病机制及治疗策略上，主要有病因不明与明确继发病因、终身管理与可逆性治疗、靶器官损害进展差异、筛查手段复杂性四点。

1、病因差异

原发性高血压占高血压病例大多数，病因尚未完全明确，可能与遗传、年龄、肥胖等因素相关；继发性高血压由特定疾病如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等直接导致。

2、治疗方向

原发性高血压需终身通过生活方式干预和降压药物控制；继发性高血压通过根治原发病如手术切除肿瘤或血管重建后，血压可能恢复正常。

3、器官损伤

原发性高血压对心脑肾等靶器官的损害呈渐进性；继发性高血压因病因明确，短期内可能出现更严重的器官功能障碍如急性肾衰竭。

4、诊断流程

原发性高血压通过常规体检即可初步诊断；继发性高血压需进行激素检测、影像学检查等针对性筛查以明确病因。

建议高血压患者定期监测血压，原发性高血压患者需长期规范用药，继发性高血压患者应配合医生完成病因排查与针对性治疗。