食道火辣辣的痛可能由胃酸反流、辛辣食物刺激、食管炎、胃溃疡等原因引起，可通过抑酸治疗、饮食调整、药物修复黏膜等方式缓解。

1、胃酸反流

胃酸逆流刺激食管黏膜导致灼烧感，可能与饱餐后平躺或腹压增高有关。建议避免高脂饮食，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸护胃药物。

2、辛辣刺激

摄入辣椒素等刺激性成分直接损伤食管黏膜。减少辛辣食物摄入后症状多可自行缓解，急性期可用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

3、食管炎

可能与幽门螺杆菌感染或长期服药有关，常伴吞咽疼痛。需完善胃镜检查，常用药物包括艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、康复新液等。

4、胃溃疡

胃酸侵蚀溃疡面放射至食管，多伴上腹痛。确诊需胃镜检查，治疗需联合克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素根除幽门螺杆菌。

日常避免过烫及刺激性饮食，睡眠时抬高床头，症状持续超过一周或伴呕血黑便需及时消化内科就诊。