急性胆囊炎最严重的并发症包括胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、败血症、肝脓肿等。

1、胆囊穿孔

胆囊壁因炎症坏死导致穿孔，胆汁漏入腹腔引发剧烈腹痛和感染。需紧急手术切除胆囊并腹腔引流，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。

2、胆汁性腹膜炎

穿孔后胆汁刺激腹膜引起全腹压痛和发热。需禁食胃肠减压，静脉用广谱抗生素如美罗培南、亚胺培南西司他丁，必要时行腹腔冲洗术。

3、败血症

细菌入血导致寒战高热和休克。需血培养后使用碳青霉烯类抗生素，同时纠正电解质紊乱，严重时需入住ICU监护治疗。

4、肝脓肿

感染扩散至肝脏形成脓腔，表现为肝区疼痛和弛张热。需超声引导下穿刺引流，联合使用氨苄西林舒巴坦和环丙沙星抗感染。

出现持续右上腹痛伴发热时应立即就医，治疗期间需严格禁食油腻食物，恢复期选择低脂高蛋白饮食。