萎缩性胃炎伴糜烂属于慢性胃炎中较严重的类型，通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫损伤、药物刺激等因素引起，可能伴随胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理改变。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是主要病因，可破坏胃黏膜屏障。需进行碳13/14呼气试验确诊，根治方案含铋剂四联疗法，药物可选枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑。

2、胆汁反流

十二指肠内容物反流损伤胃黏膜，常见于胃切除术后患者。建议抬高床头、少食多餐，药物可选铝碳酸镁、熊去氧胆酸、多潘立酮缓解症状。

3、自身免疫损伤

自身抗体攻击胃壁细胞导致胃酸缺乏，可能合并恶性贫血。需检测抗壁细胞抗体，补充维生素B12，药物可选叶酸、甲钴胺、质子泵抑制剂。

4、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药或酒精可直接损伤胃黏膜。建议停用损伤因素，使用胃黏膜保护剂如瑞巴派特、硫糖铝、替普瑞酮。

患者应定期胃镜监测，避免腌制食物和刺激性饮食，出现消瘦、黑便等症状需及时复诊评估癌变风险。