纤维瘤与咖啡斑的主要区别在于病因、形态特征、伴随症状及治疗方式，纤维瘤多为软组织良性肿瘤，咖啡斑属于皮肤色素沉着性病变。

1. 病因差异

纤维瘤多由纤维组织异常增生引起，可能与遗传或外伤有关；咖啡斑主要与黑色素细胞局部聚集相关，部分与神经纤维瘤病等遗传疾病相关。

2. 形态特征

纤维瘤表现为皮下可移动的质硬结节，边界清晰；咖啡斑为平坦的棕色斑块，边缘规则但大小形状不一。

3. 伴随症状

纤维瘤可能伴随轻微压痛或压迫症状；咖啡斑通常无自觉症状，但多发时需警惕神经纤维瘤病可能。

4. 治疗方式

纤维瘤较大或影响功能时可手术切除；咖啡斑一般无须治疗，影响美观可选择激光治疗。

发现皮肤异常增生或色素斑块建议尽早就诊，由医生通过触诊、皮肤镜或病理检查明确诊断。