高血压患者服用西地那非需谨慎，需在医生评估心血管风险后决定。

1、血压影响

西地那非可能引起短暂血压下降，未控制的高血压患者服用后可能出现低血压反应。

2、药物相互作用

硝酸酯类药物与西地那非联用会导致严重低血压，高血压患者常合并冠心病需特别注意。

3、心血管风险

重度高血压或近期发生心脑血管事件者，性生活本身可能诱发急性心血管事件。

4、替代方案

可考虑低强度性生活或非药物方式，必要时医生可能推荐更安全的PDE5抑制剂。

建议高血压患者定期监测血压，改善生活方式，任何药物使用前需经心血管评估。